热射病是什么病

热射病是一种因高温环境导致体温调节功能失衡的严重中暑疾病，可分为劳力型与非劳力型两类。

1、劳力型热射病

常见于高温环境下剧烈运动的青壮年，如军人、运动员等。核心机制是产热超过散热能力，体温迅速超过40摄氏度，伴随大量出汗后脱水。典型症状包括高热无汗、意识模糊、抽搐等，可能引发横纹肌溶解、急性肾衰竭等多器官损伤。需立即转移到阴凉处，用冰袋冷敷颈部、腋窝等大血管处，并紧急送医静脉补液。

2、非劳力型热射病

多发生于年老体弱或慢性病患者，因体温调节功能衰退导致。常见诱因包括高温密闭环境、服用利尿剂等药物。起病较隐匿，早期表现为头晕、恶心，逐渐发展为皮肤干热无汗、谵妄昏迷。实验室检查可见转氨酶升高、凝血功能障碍。治疗需快速降温，同时纠正电解质紊乱，必要时进行血液净化。

3、病理生理过程

高温环境下，人体通过汗液蒸发散热失效后，核心体温持续上升会直接损伤细胞膜和线粒体功能。体温超过42摄氏度时，蛋白质变性导致全身炎症反应综合征，微循环障碍引发弥散性血管内凝血。这种级联反应可造成脑水肿、肝衰竭等不可逆损害，病死率可达50%以上。

4、诊断标准

主要依据暴露史、临床表现和实验室检查。必备条件包括核心体温超过40摄氏度、中枢神经系统异常表现。辅助指标有肌酸激酶超过正常值5倍、血肌酐每日递增、血小板减少等。需与脑炎、恶性高热等疾病鉴别，急诊CT检查可排除脑血管意外。

5、预防措施

高温天气避免10-16点户外活动，外出时佩戴遮阳帽并使用防晒霜。每日饮水不少于2000毫升，适量补充含电解质的运动饮料。老年人居住环境保持通风，空调温度设定在26-28摄氏度。服用抗胆碱能药物、利尿剂等高风险人群需加强监测，出现头痛、心慌等先兆症状时立即转移到凉爽环境。

热射病急救的关键是快速降温，应在30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下。可脱去患者衣物，用冷水喷洒配合风扇促进蒸发散热，同时按摩四肢促进外周血液循环。恢复期需持续监测肝肾功能，避免过早重返高温环境。日常注意观察尿液颜色，出现茶色尿提示横纹肌溶解，须立即就医。建议高温作业单位配备冰毯、生理盐水等急救物资，定期开展中暑应急演练。