热射病是一种什么病？

热射病是一种因高温导致体温调节功能失调的致命性疾病，属于重度中暑的最严重类型。热射病主要表现为核心体温超过40摄氏度、中枢神经系统功能障碍以及多器官功能衰竭，可分为经典型热射病和劳力型热射病两类。

1、发病机制

热射病的核心病理生理改变是体温调节中枢失控，导致产热与散热失衡。高温环境下，人体通过汗液蒸发散热的机制失效，体内热量蓄积引发细胞级联损伤。热应激反应会触发全身炎症反应综合征，导致血管内皮损伤、凝血功能障碍及线粒体功能异常。

2、临床表现

典型症状包括高热无汗、意识障碍和抽搐三联征。患者可能出现谵妄、昏迷等神经系统症状，伴随心动过速、低血压等循环系统异常。实验室检查常见转氨酶升高、肌酸激酶飙升、凝血功能异常等指标，严重者可出现横纹肌溶解和急性肾衰竭。

3、高危人群

经典型热射病多见于老年人、慢性病患者及婴幼儿，与体温调节能力下降有关。劳力型热射病好发于高温环境下作业的军人、运动员和户外劳动者。服用抗胆碱能药物、利尿剂或存在脱水状态的人群发病风险显著增加。

4、急救处理

现场急救需立即将患者转移至阴凉处，实施快速降温措施。推荐使用冰水浸泡法或蒸发降温法，目标在30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下。同时需保持呼吸道通畅，避免使用解热镇痛药，及时补充电解质溶液。所有疑似病例均需紧急送医。

5、预防措施

预防关键在于避免高温高湿环境暴露，每日11-15时减少户外活动。户外工作者应穿着透气衣物，每15-20分钟补充含盐饮料。老年人居所要保持通风，社区需建立高温预警响应机制。运动员训练需逐步热适应，监测尿色变化判断 hydration 状态。

热射病预防需建立三级防护体系：个人应掌握中暑先兆症状识别；用人单位需调整高温作业时段；政府部门要完善气象预警系统。建议家庭备置电子体温计和降温用品，糖尿病患者注意胰岛素储存温度，慢性病患者定期评估用药方案。出现头晕、恶心等中暑前驱症状时，须立即停止活动并寻求医疗帮助。