全面认识痛风疾病

痛风是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎性疾病，主要表现为关节红肿热痛，常见于足部第一跖趾关节。痛风的发生与高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肥胖、酗酒等因素有关，可分为急性发作期和慢性期，严重时可导致关节畸形和肾功能损害。

1、病因机制

痛风主要因体内尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平升高。嘌呤代谢异常会使尿酸生成增加，常见于食用过多高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。肾脏排泄功能下降也会使尿酸蓄积，某些利尿剂和慢性肾病可影响尿酸排泄。遗传因素在原发性痛风发病中起重要作用，部分患者存在尿酸转运蛋白基因突变。

2、临床表现

急性痛风性关节炎多在夜间突然发作，表现为单个关节剧烈疼痛、红肿、皮温升高，常见于第一跖趾关节。发作可持续数天至两周，可自行缓解但易复发。慢性痛风可见关节周围形成痛风石，导致关节畸形和功能障碍。长期高尿酸血症还可引起尿酸性肾病和尿路结石。

3、诊断方法

痛风诊断需结合临床表现和实验室检查。关节液检查发现尿酸钠结晶是确诊依据。血尿酸水平检测有助于评估病情，但部分急性期患者血尿酸可能正常。X线检查晚期可见关节骨质破坏。超声和双能CT可早期发现尿酸盐沉积，对不典型病例有重要诊断价值。

4、药物治疗

急性期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。缓解期需长期服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。苯溴马隆片可促进尿酸排泄。用药期间应定期监测肝肾功能和血尿酸水平，注意药物不良反应如胃肠道反应和过敏反应。

5、生活管理

痛风患者应限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤、海鲜等。多饮水促进尿酸排泄，每日饮水量建议2000毫升以上。控制体重，避免剧烈运动和关节损伤。限制酒精摄入，特别是啤酒。可适量食用低脂乳制品、新鲜蔬菜和水果，樱桃可能有助于降低尿酸水平。

痛风患者需长期规范治疗，定期复查血尿酸水平，将尿酸控制在理想范围可减少发作频率。日常生活中要注意关节保护，避免诱发因素。如出现关节肿痛加重或持续不缓解，应及时就医调整治疗方案。合并高血压、糖尿病等慢性疾病时需综合管理，多学科协作有助于改善预后。