骨质疏松到底该怎么查

骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、定量超声检查、骨代谢标志物检测等方式筛查。骨质疏松可能与钙摄入不足、维生素D缺乏、内分泌疾病、长期使用糖皮质激素、年龄增长等因素有关。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，可测量腰椎和髋部骨密度。该检查无创且辐射量低，结果以T值表示，T值低于负2.5可确诊骨质疏松。对于绝经后女性和65岁以上男性建议定期筛查，存在骨折风险因素者需提前检测。

2、X线检查

普通X线片可发现椎体压缩性骨折等骨质疏松并发症，但骨量丢失超过30%才能在X线下显现。胸腰椎侧位片有助于评估椎体形态改变，适用于已出现腰背疼痛或身高变矮的患者，不能作为早期诊断依据。

3、实验室检查

包括血钙、血磷、碱性磷酸酶等常规生化检测，可排除甲状旁腺功能亢进等继发性骨质疏松。24小时尿钙检测能反映钙代谢状况，骨特异性碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原羧基端肽等指标可辅助判断骨吸收程度。

4、定量超声检查

通过跟骨或桡骨的超声波传导速度评估骨质量，具有便携、无辐射优势，适用于社区初步筛查。但结果易受软组织厚度影响，不能替代骨密度检测，异常者需进一步做双能X线确认。

5、骨代谢标志物检测

包括β-胶原降解产物和骨钙素等血清标志物，能动态反映骨形成与吸收活性。适用于监测抗骨质疏松药物疗效，需结合其他检查综合判断，空腹采血前需禁食8小时。

建议每日摄入800-1200毫克钙和400-800国际单位维生素D，进行适度负重运动如步行或太极拳。避免吸烟酗酒，65岁以上人群每年检测骨密度，已确诊者需遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或雷洛昔芬片等药物，预防跌倒可显著降低骨折风险。