什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能伴随关节外器官受累。强直性脊柱炎通常由遗传因素、免疫异常、感染因素、环境因素、代谢异常等原因引起，主要表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限、虹膜睫状体炎、疲劳等症状，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

1、遗传因素

强直性脊柱炎与HLA-B27基因高度相关，携带该基因的人群发病概率显著增加。患者可能出现家族聚集现象，一级亲属患病风险较高。针对遗传因素尚无特异性治疗手段，早期筛查和监测有助于疾病管理。临床常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解症状，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于中重度患者。

2、免疫异常

自身免疫反应导致肌腱韧带附着点炎症是核心病理改变。异常免疫应答引发白细胞介素等促炎因子过度分泌，造成骨侵蚀和异位骨化。患者常出现夜间加重的下腰痛，活动后减轻。免疫调节药物如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片可控制病情，需配合血常规监测药物副作用。

3、感染因素

肠道或泌尿系统感染可能通过分子模拟机制触发疾病，尤其是克雷伯菌感染与发病存在关联。部分患者发病前有腹泻或尿路感染史，可能伴随发热等全身症状。急性期可使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同时需与非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片联用缓解关节症状。

4、环境因素

寒冷潮湿环境、长期负重劳动等可能诱发或加重病情。这些因素可能导致局部血液循环障碍，加速脊柱纤维环钙化。患者常见腰椎活动度下降，严重时出现驼背畸形。除药物治疗外，日常需注意保暖，避免久坐，可进行游泳等低冲击运动维持关节功能。

5、代谢异常

骨代谢紊乱导致椎体方形变和竹节样改变是特征性表现。炎症环境下破骨细胞活性增强，同时异常成骨导致韧带骨赘形成。

强直性脊柱炎患者需保持规律适度的功能锻炼，如八段锦、游泳等有氧运动，避免脊柱长期固定姿势。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，适量补充维生素D。戒烟可降低呼吸道并发症风险，使用硬板床有助于维持脊柱生理曲度。定期监测C反应蛋白和血沉指标，出现视力模糊或呼吸困难等关节外症状需及时就诊。