结石病的常识知多少

结石病是泌尿系统或胆道系统因代谢异常、感染等因素导致矿物质沉积形成的硬结块，常见类型有肾结石、输尿管结石、膀胱结石和胆结石。结石病的主要表现包括局部疼痛、血尿、排尿异常或黄疸，可通过调整饮食、药物排石、体外碎石或手术等方式治疗。

1、结石形成原因

结石形成与代谢异常、水分摄入不足、饮食结构失衡有关。高尿酸血症患者易形成尿酸结石，高钙尿症患者易出现草酸钙结石。长期低水分摄入导致尿液浓缩，矿物质结晶析出概率增加。高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜可能诱发尿酸结石，高草酸食物如菠菜、浓茶可能促进草酸钙结石形成。

2、典型症状表现

泌尿系结石常表现为突发性腰腹部绞痛，疼痛可放射至会阴部，伴随恶心呕吐。血尿是常见伴随症状，肉眼可见或显微镜下发现。胆结石可能引起右上腹闷痛，进食油腻食物后加重，合并感染时出现发热、黄疸。结石移动至输尿管狭窄处可能引发肾积水。

3、诊断检查方法

超声检查是首选筛查手段，可发现直径超过3毫米的结石。CT尿路成像能精确定位结石位置和大小，评估肾积水程度。尿液分析可检测红细胞、白细胞及结晶类型。血液检查有助于判断是否存在高尿酸血症、高钙血症等代谢异常。胆囊结石需结合腹部超声和肝功能检查综合判断。

4、药物治疗选择

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进结石排出。消旋山莨菪碱片可缓解结石引发的痉挛性疼痛。熊去氧胆酸胶囊用于胆固醇性胆结石的溶石治疗。头孢克肟分散片适用于合并泌尿系统感染的抗感染治疗。

5、预防复发措施

每日饮水2000-3000毫升保持尿液稀释，避免浓茶、咖啡等利尿饮品。限制高嘌呤、高草酸食物摄入，增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。适度运动如跳绳有助于微小结石排出。定期复查超声监测结石情况，代谢异常患者需长期药物调控。术后患者应遵医嘱定期复查，防止结石复发。

结石病患者应建立规律作息，避免久坐憋尿。饮食需根据结石成分调整，钙质结石患者无须刻意低钙饮食但需控制草酸摄入。出现持续腹痛、发热或尿量减少时应及时就医。术后患者需观察排尿情况，保留结石标本进行成分分析以指导后续预防。保持适度体重和规律运动有助于维持代谢平衡。