肾结石的治疗方法

肾结石的治疗方法主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起，可能伴随腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、大量饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。但需避免过量饮用浓茶、咖啡等含草酸较高的饮品。对于已出现肾绞痛的患者，饮水需配合止痛治疗。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查超声监测结石位置变化。感染性结石患者还需联用抗生素如头孢克肟分散片。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需卧床休息1-2天。碎石后需配合体位排石，三个月内复查确认无残留结石。严重肥胖、凝血功能障碍者不宜采用此法。

4、输尿管镜取石

通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出，适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现尿频、尿急等刺激症状。该方法对小于15毫米的结石清除率较高，但输尿管严重扭曲者操作难度大。

5、经皮肾镜取石

在腰部建立通道直达肾盂，适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者。手术需全身麻醉，术后可能发生出血、感染等风险，需绝对卧床24-48小时。复杂性结石可能需分期手术，术后需定期复查肾功能及尿路情况。

肾结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少动物蛋白和钠盐摄入。保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。适当进行跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛。建议每3-6个月复查泌尿系超声，复发患者需完善代谢评估。出现发热、持续腰痛或无尿等紧急情况需立即就医。