脑积水肯定头大吗

脑积水不一定表现为头大，头大只是脑积水的可能症状之一。脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，可能由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起。

婴幼儿脑积水常伴随头围异常增大，因颅缝未闭合导致颅骨扩张。典型表现为前囟饱满、头皮静脉怒张、落日眼征等。但成人或颅缝闭合后的儿童脑积水可能仅表现为头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高症状，头围无明显变化。慢性脑积水还可导致步态障碍、认知功能下降等非特异性表现。

部分特殊类型脑积水如正常压力性脑积水，患者头围完全正常，仅表现为步态不稳、尿失禁和痴呆三联征。外伤或感染后的脑积水也可能在头围未显著增加时，先出现意识状态改变或癫痫发作。

脑积水患者需定期监测头围变化与神经系统症状，避免剧烈运动或头部碰撞。饮食应保证优质蛋白与维生素B族摄入，限制高盐食物以减轻水肿。出现持续头痛、呕吐或行为异常时须及时进行CT或MRI检查，根据病因选择脑室腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术等治疗。