正确认识小儿包皮过长

小儿包皮过长是指包皮完全覆盖阴茎头但可上翻显露尿道口和龟头的情况，多数属于生理性现象，少数可能伴随包茎或反复感染需干预。主要评估标准包括包皮口狭窄程度、清洁难度及是否引发排尿困难、红肿疼痛等症状。

1、生理性包皮过长

3岁前儿童包皮与龟头黏连属正常发育过程，随年龄增长逐渐分离。此时无须特殊处理，家长仅需每日轻柔清洗外阴，避免强行翻动包皮。观察期间若发现包皮口红肿、分泌物增多，可用生理盐水冲洗后擦干。

2、病理性包茎

包皮口纤维化狭窄导致无法上翻，可能引发排尿困难、尿线细弱。长期可能诱发包皮龟头炎或尿路感染，表现为局部红肿、白色分泌物及排尿哭闹。确诊后可采用地塞米松软膏局部涂抹缓解粘连，无效时需考虑包皮环切术。

3、继发感染风险

清洁不足易致包皮垢堆积，诱发细菌感染。急性期表现为龟头充血、黄色脓性分泌物，可遵医嘱使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏抗感染。反复发作超过3次/年或伴随泌尿系统症状时，建议评估手术指征。

4、手术干预指征

包皮环切术适用于5岁后仍存在病理性包茎、反复感染或排尿功能障碍者。传统术式与吻合器术式均可选择，术后需保持伤口干燥并使用复方多粘菌素B软膏预防感染。绝对禁忌证包括凝血功能障碍或急性感染期。

5、日常护理要点

非手术儿童应建立科学清洁流程：沐浴时轻柔后推包皮至可耐受范围，冲洗后立即复位。选择透气棉质内裤，避免使用肥皂等刺激性清洁剂。发现异常分泌物或红肿时，可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

家长需定期观察孩子排尿情况与包皮状态，避免自行使用民间偏方处理。学龄期儿童应进行生殖健康知识教育，培养正确清洁习惯。若出现排尿疼痛、包皮嵌顿或出血等情况，须立即就医。术后恢复期应避免剧烈运动，按医嘱使用碘伏消毒伤口并定期复查。