晚期（28周以后）引产怎么做

晚期引产通常指妊娠28周后通过医学手段终止妊娠，需在正规医疗机构由专业医生操作。主要方法包括药物引产、机械性扩张配合宫缩诱导、剖宫取胎术等，具体方案需根据孕妇健康状况及胎儿情况综合评估。

一、药物引产

常用米非司酮片联合米索前列醇片序贯给药，通过拮抗孕激素受体和诱发宫缩实现引产。该方法适用于宫颈条件欠佳者，可能出现宫缩过强、发热等药物不良反应。引产过程中需持续监测胎心及宫缩情况，必要时使用盐酸哌替啶注射液缓解疼痛。

二、机械性扩张

采用海藻棒或球囊导管机械扩张宫颈，配合缩宫素注射液静脉滴注促进宫缩。此方法多用于死胎引产或合并胎盘异常的病例，操作时需预防宫颈裂伤和感染风险。术后常规给予头孢呋辛酯片预防感染。

三、剖宫取胎术

针对严重妊娠并发症或引产失败病例，需行子宫下段剖宫取胎术。手术需在全身麻醉下进行，术中注意止血并评估子宫复旧情况。术后使用缩宫素鼻喷雾促进子宫收缩，配合低分子肝素钙注射液预防血栓形成。

四、并发症管理

重点防范产后出血、羊水栓塞及感染等风险。出血时可使用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射，感染病例需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素。所有操作须在具备抢救条件的产房实施。

五、心理干预

引产前后需提供专业心理咨询，使用帕罗西汀片等药物干预严重焦虑抑郁症状。建议通过正念减压训练缓解创伤后应激反应，必要时转诊至精神心理科进行系统治疗。

晚期引产属于高风险医疗行为，须严格掌握适应证并完善知情同意。术后应密切观察阴道流血及子宫复旧情况，补充硫酸亚铁片纠正贫血，6周内禁止盆浴及性生活。出现发热、腹痛加剧等情况需立即返院复查，后续避孕建议选择左炔诺孕酮宫内缓释系统等长效可逆避孕措施。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素的食物，配合维生素C泡腾片促进铁吸收，适度进行凯格尔运动帮助盆底肌功能恢复。