冠心病是目前的一个大病,有三个意思:一是病人数量多,二是得病病情重且预后不佳,三是医疗费用高,所以称为大病,其它大病还是肿瘤,血液病等。
冠心病诊断主要依靠:(1)症状,比如发作性胸痛、心慌、气短(呼吸困难)、“牙痛”、“脖子痛”、“上腹痛”等;(2)服用缓解前面症状的办法,目前以硝酸甘油缓解为主,其次是休息后缓解,但是认为它应该在规定时间内(一般在5分钟内居多,但很少到10分钟以上)缓解;(3)理化检查:其中运动试验、心脏冠脉CT、冠脉造影、同位素扫描显示有冠状动脉狭窄到一定程度或有缺血证据。
从症状上自我鉴别冠心病很难,因为冠心病包括了多个类型,临床表现有时候特征性不强。所以多数情况下是推断式。比如,休息时发作,活动时缓解可能就不是冠心病;持续时间在1小时以上不缓解,但没有心肌梗死证据,可能就不是冠心病,年轻人的心慌(早搏)是冠心病的可能性就小,中老年人可能性就大。
对于每个患者来说,不能自己判断时,按照冠心病来处理风险最小,所以不要强行自我鉴别,可以先按冠心病处理,然后就医。处理的原则,症状一般可先用中药速效制剂,重症怀疑心肌梗者可以用阿司匹林,如果没有低血压问题一般优先用硝酸甘油舌下含服。