冠心病的分型有哪些

冠心病主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隐匿型冠心病五种类型。

1、稳定型心绞痛

稳定型心绞痛表现为劳力性胸痛，通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其病理基础为冠状动脉固定性狭窄，心肌供氧与需氧失衡。发作时心电图可能出现ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影常显示单支或多支血管狭窄超过50%。治疗以抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片为主，同时需控制危险因素。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，胸痛发作频率增加、持续时间延长或静息时发作，反映冠状动脉斑块破裂伴血栓形成。患者可能出现肌钙蛋白轻度升高但未达心肌梗死标准。急诊处理需联合阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片双抗血小板治疗，配合低分子肝素钙注射液抗凝。冠状动脉造影评估后可能需要介入治疗。

3、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死表现为持续胸痛伴心肌酶显著升高，但心电图无ST段抬高。病理机制为冠状动脉不完全闭塞，心肌缺血损伤未穿透全层。治疗需强化抗栓治疗，包括替格瑞洛片联合阿司匹林肠溶片，必要时行早期介入治疗。此类患者易发生再梗死，需密切监测心律和血流动力学变化。

4、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死是冠心病最危重类型，因冠状动脉完全闭塞导致透壁性心肌坏死。典型表现为剧烈胸痛超过30分钟，心电图对应导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白急剧上升。再灌注治疗是关键，发病12小时内首选急诊PCI手术，无法介入时可用注射用阿替普酶静脉溶栓。术后需长期服用瑞舒伐他汀钙片调脂稳定斑块。

5、隐匿型冠心病

隐匿型冠心病患者无明显症状，但存在客观心肌缺血证据，如运动试验阳性或冠状动脉CT显示显著狭窄。常见于糖尿病或老年患者，因神经病变导致痛觉迟钝。此类患者仍需规范服用阿托伐他汀钙片控制动脉粥样硬化进展，定期评估心功能。无症状不代表低风险，可能突发严重心血管事件。

冠心病患者需长期坚持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉和加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格监测血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保证充足睡眠。定期复查心电图、心脏超声和冠状动脉CTA，遵医嘱调整药物剂量，不可擅自停药。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时立即就医。