什么是梗阻性无精子症

梗阻性无精子症是指精子生成正常但因输精管道阻塞导致精液中无精子的疾病，可能由先天性发育异常、感染、外伤或医源性损伤等因素引起。

1、先天性因素

部分患者因先天性输精管缺如或发育不良导致梗阻，常见于囊性纤维化基因突变相关疾病。这类患者可能伴随精囊缺如或附睾畸形，需通过经直肠超声或基因检测确诊。治疗上可选择显微镜下输精管附睾吻合术或睾丸穿刺取精联合辅助生殖技术。

2、感染性梗阻

淋球菌或结核杆菌等病原体可能引发附睾炎或输精管炎，导致瘢痕性梗阻。患者常有急性阴囊疼痛或尿道分泌物病史，可通过精浆生化检测判断梗阻部位。对于局限性附睾梗阻，可尝试显微外科重建手术，若失败则需考虑附睾或睾丸取精术。

3、医源性损伤

腹股沟疝修补术或盆腔手术可能误伤输精管，尤其儿童期手术更易发生。这类梗阻多位于腹股沟管区域，阴囊超声可见输精管连续性中断。治疗需根据损伤程度选择输精管端端吻合术或跨障碍穿刺取精。

4、外伤因素

严重会阴部外伤可能导致输精管断裂或附睾损伤，常见于骑跨伤或骨盆骨折。患者多有明确外伤史，体检可触及结节样改变的附睾。早期发现可通过急诊手术修复，陈旧性损伤则需评估后选择显微外科再通或直接取精。

5、特发性梗阻

部分患者无明确病因，可能涉及微小管道发育异常或功能性收缩障碍。精道造影可见节段性狭窄，但常规检查难以定位。这类情况建议直接进行显微镜下输精管探查，必要时联合精囊镜技术疏通管道。

梗阻性无精子症患者应避免长时间骑行或高温环境，规律作息有助于维持睾丸生精功能。饮食上可增加富含锌的海产品和抗氧化物质丰富的深色蔬菜，但需注意先天性梗阻可能伴随的呼吸道症状，建议定期进行肺功能评估。所有治疗均需在生殖医学专科医生指导下，根据梗阻部位和生育需求制定个体化方案。