无精症患者可通过精索静脉曲张手术、显微取精术、激素治疗、辅助生殖技术、生活方式调整等方式治疗。无精症通常由输精管梗阻、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传因素、环境暴露等原因引起。
精索静脉曲张可能导致睾丸局部温度升高和代谢废物堆积,影响精子生成。显微镜下精索静脉结扎术可改善睾丸微循环,术后部分患者精液中可重新出现精子。该手术创伤小,恢复快,适用于临床可触及的精索静脉曲张患者。
对于非梗阻性无精症患者,显微镜下睾丸取精术能在放大视野下寻找局灶性生精区域,获取精子的概率较传统方法显著提高。获取的精子可用于卵胞浆内单精子注射技术助孕,该技术适用于生精功能严重受损但睾丸内仍存在少量精子的患者。
下丘脑-垂体-性腺轴异常导致的无精症可采用促性腺激素治疗。重组人促卵泡激素注射液能刺激睾丸生精上皮发育,注射用尿促性素可促进睾酮合成,两者联合使用3-6个月可能改善生精功能。该方案适用于低促性腺激素性性腺功能减退症患者。
经皮附睾精子抽吸术联合卵胞浆内单精子注射技术适用于梗阻性无精症患者。该技术通过穿刺获取附睾或睾丸精子后,在实验室中将单个精子直接注入卵子完成受精。对于完全无法获取精子的患者,可考虑供精人工授精或领养等替代方案。
避免长期接触高温环境、电离辐射和重金属等生精毒性物质。保持适度运动有助于改善睾丸血液循环,但需避免自行车等压迫会阴部的运动。保证充足睡眠和均衡营养,适量补充维生素E软胶囊、葡萄糖酸锌口服溶液等可能有助于改善精子生成微环境。
无精症患者应避免吸烟饮酒等不良习惯,减少油炸食品和加工肉类摄入,增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。规律作息和适度运动有助于维持内分泌平衡,穿着宽松透气的棉质内裤可降低阴囊温度。建议每3个月复查精液分析,治疗期间保持积极心态,必要时可寻求专业心理咨询。所有治疗需在生殖医学专科医生指导下进行,根据病因选择个体化方案。