不育患者该做哪些检查

不育患者通常需要完成精液分析、性激素检测、超声检查、遗传学检查及免疫学检查等五项核心评估。男性不育可能与生精功能障碍、输精管梗阻、内分泌异常、染色体缺陷或免疫因素有关，女性不育需排查排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异位症等问题。

1、精液分析

精液常规检查是评估男性生育力的首要项目，通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标，可判断是否存在少精症、弱精症或畸形精子症。严重少弱精患者需进一步进行精浆生化检测，排查附属性腺功能障碍。精液采集前需禁欲2-7天，避免高温环境及酒精摄入。

2、性激素检测

通过测定血清促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，可鉴别下丘脑-垂体-性腺轴功能异常。高促卵泡激素伴低睾酮提示原发性睾丸衰竭，低促卵泡激素则可能为垂体病变。女性需在月经周期特定时段检测雌二醇、孕酮等激素，评估卵巢储备功能及排卵情况。

3、超声检查

阴囊超声可发现精索静脉曲张、睾丸微石症等器质性病变，经直肠超声能诊断精囊腺发育异常或射精管梗阻。女性需进行阴道超声观察卵泡发育、子宫内膜厚度及输卵管积水情况。三维超声对子宫畸形诊断准确性较高，必要时可结合超声造影评估输卵管通畅度。

4、遗传学检查

染色体核型分析可检出克氏综合征等遗传缺陷，Y染色体微缺失检测适用于严重少精症患者。囊性纤维化基因突变筛查对先天性输精管缺如有诊断价值。反复流产夫妇需进行双方染色体平衡易位检测，必要时可考虑扩展性携带者筛查。

5、免疫学检查

抗精子抗体检测包括混合抗球蛋白反应试验和免疫珠试验，阳性结果可能影响精子穿透宫颈黏液能力。女性抗子宫内膜抗体与反复种植失败相关，抗磷脂抗体综合征患者需进行狼疮抗凝物检测。免疫因素导致的不育可能需要糖皮质激素治疗或辅助生殖技术干预。

不育夫妇应同步就诊生殖医学中心，男性避免穿紧身裤、泡温泉等高温暴露行为，女性需记录基础体温监测排卵周期。双方均需保持均衡饮食，适量补充锌、维生素E等营养素，控制体重在正常范围。心理压力可能影响下丘脑功能，建议通过正念训练缓解焦虑情绪。若常规检查未发现明确病因，可考虑腹腔镜探查或试管婴儿等辅助生殖技术。