男性不育症看病时要做哪些体格检查

男性不育症就诊时通常需进行生殖系统检查、精液分析、激素检测、影像学检查及遗传学筛查等体格检查。这些检查有助于明确病因，评估生育能力。

1、生殖系统检查

医生会通过视诊和触诊评估外生殖器发育情况，包括阴茎、阴囊、睾丸及附睾的形态与结构。重点排查是否存在隐睾、精索静脉曲张、包茎等异常。触诊可发现睾丸体积缩小或质地异常，提示生精功能障碍。该检查无需特殊准备，但需暴露会阴部，建议检查前清洁局部。

2、精液分析

通过采集精液样本检测精子浓度、活力、形态等参数。需禁欲2-7天后手淫取精，使用专用容器保存。异常结果可能表现为少精症、弱精症或畸形精子症。检查可能需重复2-3次以提高准确性。精液pH值、液化时间等指标还可反映附属性腺功能。

3、激素检测

需空腹抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等性激素水平。垂体激素异常可能提示下丘脑-垂体病变，睾酮低下常伴随生精障碍。部分患者需加做抑制素B或抗苗勒管激素评估睾丸支持细胞功能。激素波动具有昼夜节律，建议上午9点前完成采血。

4、影像学检查

阴囊超声可观察睾丸血流、精索静脉宽度及是否存在微石症。经直肠超声能评估精囊、射精管结构。必要时行MRI排查垂体瘤或输精管缺如。超声检查无创且无辐射，但经直肠检查前需排便。影像学异常可能提示梗阻性或分泌性不育因素。

5、遗传学筛查

针对无精症或严重少精症患者，需进行染色体核型分析排除克氏综合征。Y染色体微缺失检测可发现AZF区段缺失。CFTR基因检测适用于先天性输精管缺如者。遗传学异常可能导致不可逆生精障碍，需通过睾丸穿刺或供精等辅助生殖技术解决。

建议检查前3-5天避免吸烟饮酒，穿着宽松衣物方便检查。精液采集需在医院指定场所完成以防样本污染。部分项目如激素检测需结合月经周期安排时间。所有检查结果应由生殖专科医生综合解读，必要时联合内分泌科、泌尿外科等多学科会诊。保持规律作息与均衡饮食有助于改善精液质量，避免长期接触高温或化学毒物。