打鼾可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现,长期未干预可能增加心血管疾病风险。打鼾主要与肥胖、鼻咽结构异常、饮酒、睡姿不当、甲状腺功能减退等因素有关,可通过调整生活方式、使用口腔矫正器、持续气道正压通气治疗、手术等方式改善。
颈部脂肪堆积会压迫气道导致通气不畅。建议控制体重至BMI小于24,避免高脂饮食,晚餐减量。肥胖合并打鼾者需筛查血糖血脂,睡眠监测可评估缺氧程度。体重下降后部分患者鼾声可消失。
鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等会阻碍气流通过。表现为张口呼吸、晨起咽干,可能伴随反复咽炎。鼻内镜检查可明确解剖异常,轻者可用生理盐水冲洗鼻腔,重者需鼻中隔矫正术或扁桃体切除术。
酒精会松弛咽喉部肌肉加重气道塌陷。睡前4小时应禁酒,饮酒后建议侧卧。长期饮酒者需警惕肝功能异常,戒酒后打鼾程度通常减轻。合并日间嗜睡需排除酒精性神经损害。
仰卧位时舌根后坠易阻塞气道。使用侧卧枕或背部固定装置可改善,抬高床头也有帮助。部分患者采用网球缝制睡衣法强制侧卧,需注意避免皮肤压伤。
甲减导致黏液水肿使气道狭窄。伴随怕冷、体重增加等症状,需检测促甲状腺激素。左甲状腺素钠片可改善代谢,但需定期复查激素水平。严重者需耳鼻喉科评估是否需气管切开。
打鼾人群应戒烟并保持卧室湿度,避免使用镇静类药物。每周进行快走等有氧运动,晚餐后散步帮助消化。定期监测血压,记录睡眠质量。若出现夜间憋醒、日间嗜睡或晨起头痛,需尽快进行多导睡眠监测。配偶发现呼吸暂停超过10秒时,应立即唤醒患者并就医。