腹膜炎引起的肠梗阻怎么治疗

腹膜炎引起的肠梗阻需要通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。腹膜炎通常由腹腔感染、消化道穿孔、外伤等因素引起，可能伴随腹痛、腹胀、呕吐等症状。

1、禁食胃肠减压

胃肠减压是治疗肠梗阻的基础措施，通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻腹胀。腹膜炎患者需绝对禁食，减少肠道蠕动和消化液分泌。胃肠减压期间需监测引流量和性状，记录24小时出入量。同时需保持水电解质平衡，避免脱水或酸碱失衡。

2、抗生素治疗

腹膜炎多由细菌感染引起，需早期使用广谱抗生素控制感染。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用奥硝唑氯化钠、左氧氟沙星注射液等。抗生素选择需根据病原学检查和药敏结果调整。治疗期间需监测体温、血常规等感染指标变化。

3、液体复苏

腹膜炎患者常伴有循环血容量不足，需及时补液纠正休克。通过静脉输注晶体液和胶体液维持有效循环血量。监测中心静脉压指导补液速度和量，必要时使用血管活性药物。同时需纠正酸碱平衡紊乱和电解质异常。

4、手术治疗

对于保守治疗无效或出现肠坏死、穿孔的患者需手术治疗。手术方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术或肠造口术等。术中需彻底清除腹腔脓液和坏死组织，留置腹腔引流管。术后需继续抗感染治疗和营养支持。

5、营养支持

肠梗阻患者需给予肠外营养支持，通过中心静脉输注营养液。待肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养。可选择短肽型或整蛋白型肠内营养制剂。营养支持期间需监测肝功能、血糖等指标，避免代谢并发症。

腹膜炎引起的肠梗阻患者需严格卧床休息，避免剧烈活动。治疗期间需密切观察腹部体征变化，定期复查腹部影像学。恢复期应从流质饮食逐步过渡至正常饮食，选择低脂低渣易消化食物。出院后需遵医嘱定期复查，避免进食刺激性食物，保持大便通畅。如出现腹痛腹胀等不适需及时就医。