痔疮什么时候做手术

痔疮通常在保守治疗无效、症状严重影响生活质量或出现并发症时建议手术。痔疮手术的适应症主要有反复出血导致贫血、血栓性外痔剧痛、内痔脱垂无法回纳、混合痔合并感染或坏死等。

痔疮初期可通过饮食调整和药物控制缓解症状。增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便时对痔核的刺激。温水坐浴能缓解局部水肿和疼痛，外用复方角菜酸酯乳膏可减轻炎症。口服地奥司明片改善静脉回流，减轻痔核充血。若出现便血或轻度脱垂，可采用胶圈套扎术或硬化剂注射等微创治疗。多数患者经过3-6个月规范保守治疗，症状能得到明显改善。

当痔核长期脱出需手动复位时，表明支持结构已松弛，此时吻合器痔上黏膜环切术可有效固定脱垂组织。血栓性外痔形成48小时内剧痛明显者，急诊血栓剥离术能快速解除症状。反复大量出血导致血红蛋白低于90g/L时，选择性痔切除术可彻底结扎出血血管。合并肛周脓肿或痔核嵌顿坏死的复杂病例，需行急诊手术清除病灶。高龄或凝血功能障碍患者应优先考虑创伤较小的超声刀痔切除术。

术后需保持肛门清洁干燥，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2-3次。避免久坐久站，规律进行提肛运动增强盆底肌力量。饮食应保证每日25-30克膳食纤维摄入，推荐食用火龙果、燕麦等润肠食物。术后2周内禁止剧烈运动和重体力劳动，排便时勿过度用力。定期复查可及时发现复发迹象，术后6个月内每2个月进行肛门指检和肛门镜检查。