艾滋病母婴传播的预防

艾滋病母婴传播可通过孕前干预、孕期阻断、分娩管理和产后喂养指导等措施有效预防。主要措施包括孕前抗病毒治疗、孕期规范用药、选择剖宫产、避免母乳喂养及新生儿预防性用药等。

1、孕前干预

艾滋病病毒感染者计划怀孕前应接受抗病毒治疗，将病毒载量控制在检测不到水平。常用药物如齐多夫定片、拉米夫定片和洛匹那韦利托那韦片等组合方案，需在医生指导下长期规律服用。孕前治疗可显著降低生殖道分泌物中的病毒含量，减少性传播和垂直传播风险。同时建议配偶共同检测，确保双方健康状况。

2、孕期阻断

未接受过治疗的孕妇确诊后需立即启动抗病毒治疗，首选包含替诺福韦酯、拉米夫定和多替拉韦的三联方案。规范用药可使母婴传播概率降至1%以下。孕期需定期监测CD4细胞计数和病毒载量，及时调整用药方案。避免侵入性产前检查如羊水穿刺，减少胎盘损伤风险。

3、分娩管理

孕晚期病毒载量超过1000拷贝/毫升时建议择期剖宫产，避免分娩过程中胎儿接触产道分泌物。自然分娩时应缩短破膜至分娩时间，避免使用胎头吸引器或产钳。新生儿出生后立即清理口鼻及皮肤沾染的母血和分泌物，使用聚维酮碘消毒脐带。

4、喂养指导

艾滋病病毒阳性母亲应完全避免母乳喂养，选择配方奶粉替代。母乳中的病毒可通过消化道黏膜感染婴儿，混合喂养会进一步增加风险。特殊情况无法获得安全代乳品时，需在持续抗病毒治疗且病毒完全抑制的前提下，进行纯母乳喂养并缩短哺乳期至6个月内。

5、新生儿防护

所有暴露婴儿出生后6-12小时内开始预防性用药，齐多夫定糖浆连续使用4-6周。高危暴露婴儿需加用奈韦拉平口服混悬液。出生后4-6周进行早期核酸诊断，18个月时通过抗体检测确认最终感染状态。期间定期随访生长发育和免疫接种。

预防艾滋病母婴传播需要全程规范化管理，从孕前到产后实施系列干预措施。孕妇应尽早进行艾滋病检测，确诊后立即到定点医疗机构接受专业治疗和随访。日常生活中注意营养均衡，避免吸烟饮酒等损害免疫功能的行为。新生儿喂养器具需严格消毒，避免与他人共用可能接触血液的物品。家庭成员应学习防护知识，消除歧视心理，共同为母婴健康提供支持性环境。