孕产期妇女发生重症流感和死亡的风险主要在孕中晚期。美国的一项研究显示,在2009年甲流流行期间流感病毒感染的孕产妇并发心、肺损害住院的比例随孕周增加显著升高,早、中、晚孕期的入院率分别为没有合并症孕产妇的2.9倍、3.4倍及7.9倍。孕妇患甲流更容易并发肺炎、ARDS、肾衰竭、肺栓塞和死亡。
在我国的一项研究中,479例孕妇甲流患者中,孕早、中、晚期分别占7%、25%和68%;105例死亡病例中,孕早、中、晚期分别占1%、32%和67%。说明孕产期妇女发生重症和死亡的风险主要在妊娠中晚期。
疫苗接种是预防甲流最有效的手段,计划怀孕的育龄女性最好在孕前接种流感疫苗。孕产期妇女的家庭成员在流感流行季节前接种流感疫苗,家庭成员在获得免疫力后,可减少孕产妇感染甲流的危险性,怀孕不是流感疫苗接种的禁忌证。
许多研究结果表明,孕妇接种流感疫苗是安全的,在怀孕前、妊娠早、中、晚期和哺乳期的妇女均可接种。因此,接种疫苗后意外怀孕可以继续妊娠,在流感大流行期间孕妇可以通过接种疫苗预防。
孕期要保证充足的睡眠,保持良好的精神心理状态,饮用足够的液体和食用有营养的食物;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手;尽量避免外出尤其是前往人群密集的场,尽量避免接触流感样病人;流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩。及时处理使用后的口罩,避免重复使用口罩,重复使用的口罩使用后必须严格消毒和烘干;尽量避免触摸眼睛、鼻或口;保持家庭和工作场所的良好通风状态。
家人出现流感症状应注意及时就医,并与孕产期妇女隔离,避免孕妇受染。妊娠妇女一旦出现发热等流感样症状应及时到医院就医,早期诊断,早期治疗,可以避免疾病加重。不论妊娠哪个阶段,在流感起病48小时内都应该使用奥司他韦(达菲)治疗。