什么是颅内感染

颅内感染是指病原微生物侵入颅内组织引起的炎症性疾病，主要包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等类型。颅内感染可能由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体引起，常见症状有头痛、发热、意识障碍、颈项强直等，需通过脑脊液检查、影像学等手段确诊。

1、脑膜炎

脑膜炎是软脑膜和蛛网膜的炎症反应，细菌性脑膜炎常见病原体为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，病毒性多由肠道病毒引起。典型表现为突发高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，部分患者出现克氏征阳性。确诊需腰椎穿刺获取脑脊液进行生化及病原学检测，治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，如头孢曲松钠注射液、阿昔洛韦片等。

2、脑炎

脑炎指脑实质的炎症性病变，单纯疱疹病毒性脑炎最常见。患者可能出现精神行为异常、癫痫发作、局灶性神经功能缺损，严重者可致昏迷。脑电图显示弥漫性慢波，MRI可见颞叶异常信号。治疗需早期使用更昔洛韦注射液控制病毒感染，配合甘露醇注射液降低颅内压。

3、脑脓肿

脑脓肿是化脓性病原体引起的脑组织局部脓液积聚，多继发于中耳炎、鼻窦炎或血行感染。临床表现包括颅内压增高症状和局灶性神经体征，CT检查可见环形强化病灶。治疗需联合应用甲硝唑氯化钠注射液和头孢噻肟钠等抗生素，脓肿直径超过3厘米需穿刺引流。

4、结核性脑膜炎

结核分枝杆菌感染所致，起病隐匿，表现为低热、盗汗、逐渐加重的头痛。脑脊液检查可见淋巴细胞增多、糖和氯化物降低，抗酸染色可能发现结核杆菌。需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常需12个月。

5、隐球菌性脑膜炎

由新型隐球菌感染引起，常见于免疫功能低下人群。特征性症状为间歇性头痛伴视力下降，脑脊液墨汁染色可见荚膜包裹的酵母菌。治疗首选两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶片，后期改用氟康唑氯化钠注射液维持治疗。

颅内感染患者应保持卧床休息，避免剧烈活动加重颅内压。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。恢复期可进行肢体康复训练，认知功能障碍者需配合记忆力和注意力训练。所有患者须严格遵医嘱完成抗感染疗程，定期复查脑脊液和影像学评估疗效，出现意识改变或新发神经症状需立即就医。