确诊双心病，心脏、心理均要评估

双心病是指心脏疾病与心理疾病共病的情况，确诊后需对心脏功能及心理状态进行综合评估。主要评估内容包括心电图监测、心脏超声检查、心理量表筛查、精神科访谈、日常行为观察等。

1、心电图监测

通过动态心电图或运动负荷试验评估心脏电活动稳定性，双心病患者可能出现窦性心动过速、早搏等心律失常表现，这些异常可能与焦虑抑郁导致的自主神经紊乱有关。需结合临床症状判断是否需调整抗心律失常药物。

2、心脏超声检查

心脏超声可评估心室壁运动、射血分数等心功能指标，排除器质性病变。部分长期焦虑患者可能出现应激性心肌病样改变，表现为心尖部运动减弱，这种可逆性改变需要与冠心病相鉴别。

3、心理量表筛查

采用汉密尔顿焦虑量表、抑郁自评量表等工具量化评估情绪状态，双心病患者常见躯体化症状突出而情绪体验表述不足的特点，量表筛查能帮助发现隐匿性心理问题。

4、精神科访谈

由精神科医师进行结构化临床访谈，重点评估焦虑抑郁症状与心脏症状的时间关联性，鉴别原发精神障碍与继发心理反应。访谈内容应包括睡眠质量、兴趣减退等核心症状。

5、日常行为观察

记录患者日常活动耐量、症状发作诱因及应对方式，双心病患者常见过度关注躯体症状、回避运动等行为特征，这些行为模式可能加剧心身恶性循环，需要通过认知行为干预打破。

确诊双心病后应建立心内科与心理科联合诊疗模式，心脏评估推荐每3-6个月复查动态心电图和超声，心理评估初期每2周进行1次量表跟踪。日常生活中需保持适度有氧运动如快走、游泳，避免过度卧床休息；饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物；学习腹式呼吸、渐进式肌肉放松等减压技巧；家属应避免过度关注患者躯体症状，鼓励参与社交活动。症状急性发作时可临时服用劳拉西泮片等抗焦虑药物，但长期用药需严格遵循医嘱。