你知道什么是膝关节滑膜皱襞综合症

这是一种膝关节常见的疾病,但是听起来、读起来都很拗口。我之前提过滑膜是关节内一种絮状白色组织,依附在关节内壁,正常状态是在关节内漂浮如水草样的状态,可以少量分泌液体。

在关节受到各种不良刺激后滑膜会分泌液体增多,关节会表现肿,反复发作滑膜会增厚,甚至会卷曲,变形成片状、条索状卡压在骨骼之间,产生疼痛。

膝关节是全身各关节肿滑膜组织最多的,而且在人体胚胎形成的中胚层阶段会在膝关节内形成发育残留,本来可能分隔关节的组织形成了片状的滑膜皱襞,这个皱襞在髌上囊、髌骨内侧和髌骨下方都各有一个,我们分别称之为髌上皱襞、髌内侧皱襞和髌下皱襞。

但是并非每个人都有这种残留,也并非每个有皱襞的膝关节都会发病。只有在这个皱襞受到外伤刺激后变得肥厚成条索状,并且形成骨骼间的卡压才会产生症状。

临床上最常产生症状的皱襞是髌内侧皱襞,它的临床表现是膝关节内侧疼痛,偶有交锁感,在关节活动几下后疼痛可能消失,有的患者会主诉髌骨抽动感,查体时主要表现是膝关节内侧疼痛,但这种疼痛的特点是可能有触痛,甚至很敏感,疼痛的走行是沿着肢体长轴的,严重者会放射到“鹅足”,即膝关节内下方。而半月板损伤的疼痛多数是点状,或者垂直于肢体长轴的。皱襞的交锁不同于游离体的交锁,多数可以自行缓解。

滑膜皱襞的治疗主要可以分为三步。早期的皱襞主要靠休息,口服滑膜炎冲剂,外用中药,配合理疗,股四头肌锻炼,多数的皱襞可以自行消失;如果治疗一段时间后仍然不能解决问题,可以进行局部或者关节内的激素治疗,通过激素的消炎作用来软化和消除皱襞。

如果上述办法仍然不能奏效,应考虑关节镜下皱襞的切除,需要在关节镜下切除的皱襞多数已经对关节软骨有了摩擦损伤。所以整个上述治疗过程保守治疗不能超过一个月,保守无效应尽快手术。

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