这些年治疗了很多的梨状肌综合征，也有一些模糊的概念。中医、西医的办法都尝试过，觉得这个病的诊断是很困难的、模糊的。梨状肌是臀部深层的一条肌肉，其体表投影是一个三角形，底边是髂后上棘到尾骨尖这条连线的中1/3，顶点是大粗隆，梨状肌是髋关节外旋肌肉中的一条，其特点是坐骨神经与其的各种解剖变异关系。

坐骨神经可能穿过其中，也可能骑跨其上，专门有解剖学者研究梨状肌周围坐骨神经的变异种类，这种变异如果不切开我们永远不能知道。

梨状肌综合征(piriform syndrome)在我们上学时的解释是：外力或扭伤使梨状肌产生充血、水肿，刺激邻近的坐骨神经引发臀部疼痛和下肢放射痛，类似腰椎间盘突出症的临床表现。但查体时梨状肌紧张试验和下肢疼痛弧试验阳性为其特征性检查，但是我在临床上观察，由于坐骨神经的变异，这两个检查有时也不准确。

临床上由于其与腰椎间盘突出症临床表现类似，会产生两种现象：一种情况医生顾及局部，不查腰椎;另一种情况医生想当然是L5-S1椎间盘突出导致的症状，按照腰椎间盘治疗。去年治疗一例极特殊的病例，男性，中年，臀部疼痛十年，诊断就是梨状肌综合征，腰椎、颈椎均排查过，各种药物治疗、针灸、封闭、冲击波，走遍北方数十家医院治疗均无效，有医生建议切开探查坐骨神经，松解神经周围，其害怕手术而拒绝。

我的治疗同样无效，但我在腰椎CT上发现L5-S1可能有极外侧腰椎间盘突出，建议其手术同样遭拒。我想梨状肌及其周围结构目前没有任何影像检查可以显示清楚，如果核磁能够更加清晰，或者内窥镜技术中有创新可以进入肌间隙探查神经，这种疼痛症状就可能得到治疗，或者如我所想的，这种诊断可能多数情况下不存在，都是腰源性的，真正梨状肌损伤引起的坐骨神经刺激症状可能休息几天就会就好转，而腰源性的则不会太快。