腰椎间盘突出症应该如何治疗

腰椎间盘突出症可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出症通常与椎间盘退变、长期劳损、外伤等因素有关，表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，使用腰围临时固定。卧床期间可进行踝泵运动预防血栓，症状缓解后逐步恢复日常活动。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，减轻神经根水肿。牵引治疗采用间歇性牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2，每次20分钟。中医推拿需由专业医师操作，避免暴力手法。红外线照射可缓解肌肉痉挛，每日治疗15-20分钟。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解神经根炎症反应。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用减轻肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片，但需警惕成瘾性。急性期可联合地塞米松磷酸钠注射液消除神经根炎症。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后24小时即可下床。胶原酶溶核术在X线引导下注射酶制剂溶解突出物，适用于包容型突出。射频消融术通过热凝封闭纤维环裂隙，适合小范围纤维环破裂。臭氧注射可氧化髓核内蛋白多糖，减轻神经根压迫。

5、手术治疗

椎间盘切除术适用于巨大突出伴马尾综合征患者，需切除病变椎间盘。椎间融合术在切除椎间盘后植入cage维持椎间隙高度，适合合并腰椎不稳者。人工椎间盘置换术能保留节段活动度，但需严格筛选适应证。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能训练。

腰椎间盘突出症患者日常保持正确坐姿，避免搬运重物及突然扭转腰部。睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎生理曲度。规律进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群力量。控制体重减轻腰椎负荷，戒烟防止椎间盘营养障碍。出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医。