腰椎间盘突出症手术导致瘫痪的概率极低,但存在一定风险。手术方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术等,需根据病情选择合适术式。
腰椎间盘突出症手术技术已较为成熟,术中会避开神经根和脊髓操作。多数患者术后仅出现短暂麻木或肌力下降,1-3个月可逐渐恢复。主刀医生会通过术前影像评估、术中神经监测等手段最大限度降低风险。选择经验丰富的脊柱外科团队可将手术并发症控制在较低水平。
瘫痪风险多与严重基础疾病相关,如严重骨质疏松患者术中可能出现椎体塌陷,脊髓型颈椎病合并腰椎间盘突出者神经耐受性较差。术中出现大血管损伤、硬膜外血肿等罕见并发症也可能导致神经功能损害。术前完善检查、评估手术指征可有效规避多数风险因素。
术后需严格卧床1-2周,佩戴腰围保护3个月,避免弯腰搬重物。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群。出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍需立即复查MRI。定期随访有助于早期发现并处理可能的并发症。