流行性感冒及发病机制

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发病机制包括病毒入侵、复制扩散和免疫反应三个阶段。流感病毒通过呼吸道黏膜侵入上皮细胞，在细胞内大量复制后释放新病毒颗粒，导致细胞损伤和炎症反应，同时引发全身性免疫应答。

一、病毒入侵

流感病毒通过血凝素蛋白与宿主细胞表面的唾液酸受体结合，经内吞作用进入呼吸道上皮细胞。甲型流感病毒可感染多种动物，其血凝素分为18种亚型，与人类致病性相关的包括H1、H2、H3等亚型。病毒包膜与内体膜融合后释放核糖核蛋白复合体进入细胞质。

二、病毒复制

病毒RNA在细胞核内进行转录和复制，依赖宿主细胞机制合成病毒mRNA。新合成的病毒蛋白与基因组RNA在细胞膜附近组装成子代病毒颗粒，通过神经氨酸酶介导从宿主细胞出芽释放。该过程可导致纤毛上皮细胞坏死脱落，破坏呼吸道屏障功能。

三、免疫应答

感染后2-3天出现干扰素和促炎细胞因子风暴，包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等。这些介质引起发热、肌痛等全身症状，同时招募中性粒细胞和单核细胞浸润感染部位。过度炎症反应可能导致急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。

四、继发感染

流感病毒感染后呼吸道黏膜完整性受损，易继发细菌性肺炎。常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌可利用病毒神经氨酸酶暴露的宿主细胞受体黏附定植，与病毒协同加重组织损伤。

五、传播途径

主要通过飞沫传播，病毒在咳嗽、喷嚏时以气溶胶形式扩散。也可经接触被病毒污染的物体后触摸口鼻感染。人群密集场所易发生暴发流行，冬春季高发与空气干燥、室内通风不良等因素有关。

预防流感需接种三价或四价流感疫苗，疫苗含当年预测流行的病毒株抗原。流行季节注意佩戴口罩、勤洗手等防护措施。出现持续高热、呼吸困难等症状应及时就医，确诊后可遵医嘱使用磷酸奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物。患病期间应多饮水，保持充足休息，避免前往人群密集场所。