主动脉夹层到底多凶险

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症，死亡率高且进展迅速，发病后每小时死亡率增加1-2%。主动脉夹层主要由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素引起，典型症状包括突发撕裂样胸痛、血压异常和器官缺血表现，需立即就医干预。

主动脉夹层的凶险性首先体现在其病理机制上。主动脉壁因内膜撕裂形成真假两腔，高压血流持续冲击可能导致血管壁全层破裂，引发致命性大出血。急性A型夹层未经手术的48小时内死亡率超过50%，即使接受急诊手术，术后并发症风险仍较高。部分患者因夹层累及冠状动脉或头臂动脉，可继发心肌梗死、脑卒中或肢体坏死。

主动脉夹层临床表现具有高度迷惑性。约20%患者因疼痛部位不典型被误诊为心绞痛、胆囊炎或肾绞痛，延误治疗窗口期。部分慢性夹层患者症状隐匿，可能在毫无预警下突发破裂。妊娠、外伤或血管炎患者更易发生不可预测的病情恶化。医疗条件不足地区，患者从发病到确诊平均需要8-12小时，进一步增加救治难度。

怀疑主动脉夹层时应立即平卧制动，避免任何增加血压的活动。确诊后A型夹层需紧急手术置换人工血管，B型夹层可采用覆膜支架腔内修复。术后需终身控制血压，定期进行CT血管造影复查。高血压患者应每日监测血压，避免突然用力或情绪激动，马凡综合征患者需接受遗传咨询和定期心血管评估。