小血管炎性肾炎临床表现

小血管炎性肾炎的临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害。小血管炎性肾炎是一种以小血管炎症为主要特征的肾脏疾病，可能由感染、自身免疫异常、药物反应等因素引起。

1、血尿

血尿是小血管炎性肾炎的常见表现，患者尿液可能呈现洗肉水样或茶色。血尿更为常见，部分患者可能出现肉眼血尿。血尿通常与肾小球毛细血管壁损伤有关，可能伴随尿中红细胞管型。患者需进行尿常规检查和尿沉渣镜检以明确诊断。治疗上可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物控制炎症反应。

2、蛋白尿

蛋白尿表现为尿液中蛋白质含量超过正常范围，患者可能出现泡沫尿。24小时尿蛋白定量检查可发现蛋白尿程度从轻度到重度不等。蛋白尿与肾小球滤过屏障受损相关，长期大量蛋白尿可能导致低蛋白血症。治疗需控制原发病，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片、雷公藤多苷片等药物减少蛋白尿。

3、水肿

水肿多发生在眼睑和下肢，严重者可出现全身性水肿。水肿与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降以及水钠潴留有关。患者可能出现体重增加和活动受限。治疗上需限制钠盐摄入，必要时遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，同时补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

4、高血压

高血压在小血管炎性肾炎患者中发生率较高，可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。血压升高可加速肾功能恶化，增加心血管事件风险。患者需定期监测血压，治疗上可遵医嘱使用氨氯地平片、厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片等降压药物，同时控制蛋白尿和肾功能损害。

5、肾功能损害

肾功能损害表现为血肌酐和尿素氮升高，肾小球滤过率下降。患者可能出现乏力、食欲减退等症状。急性肾功能损害可能由活动性炎症导致，慢性损害与不可逆的肾小球硬化相关。治疗需积极控制原发病活动，严重者可考虑血液净化治疗，必要时进行肾移植评估。

小血管炎性肾炎患者需定期监测尿常规、肾功能等指标，避免感染和肾毒性药物。饮食上应限制钠盐和蛋白质摄入，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。保持规律作息，避免过度劳累，适当进行低强度运动如散步、太极拳等。出现症状加重或新发不适时应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。长期随访对评估疾病活动度和预防并发症至关重要。