为什么会得慢性肾炎

慢性肾炎可能由遗传因素、免疫系统异常、高血压、糖尿病、感染等因素引起。慢性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，可通过药物治疗、饮食调整、控制原发病等方式干预。

1、遗传因素

部分慢性肾炎患者存在家族遗传倾向，如Alport综合征、薄基底膜肾病等遗传性肾病。这类疾病通常与胶原蛋白基因突变有关，可能导致肾小球基底膜结构异常。患者早期可能出现无症状血尿或蛋白尿，随病情进展可发展为肾功能不全。遗传性肾炎目前尚无根治方法，但可通过血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物延缓肾功能恶化，同时需定期监测肾功能。

2、免疫系统异常

免疫复合物沉积或自身抗体攻击肾小球是慢性肾炎的常见机制，如IgA肾病、狼疮性肾炎等。这类疾病可能与呼吸道或消化道感染后异常免疫应答有关，表现为发作性肉眼血尿或持续镜下血尿。免疫抑制剂如泼尼松片、环磷酰胺片常用于控制免疫炎症，生物制剂如利妥昔单抗注射液可用于难治性病例。治疗期间需注意预防感染，避免使用肾毒性药物。

3、高血压

长期未控制的高血压可导致肾小球内高压状态，引起肾小球硬化。患者早期可能仅表现为夜尿增多，随病情进展可出现蛋白尿及肾功能下降。降压治疗目标需将血压控制在130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。同时需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重肾脏负担。

4、糖尿病

糖尿病肾病是慢性肾炎的重要类型，长期高血糖可损伤肾小球滤过膜。典型表现为尿微量白蛋白逐渐增加，后期出现大量蛋白尿和肾功能减退。除严格控制血糖外，可使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片减少蛋白尿，联合胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液改善代谢。患者需定期进行尿微量白蛋白检测，早期发现肾损伤。

5、感染因素

链球菌感染后肾小球肾炎是儿童慢性肾炎的常见原因，成人也可能因乙肝病毒、丙肝病毒感染导致肾炎。急性期表现为血尿、水肿和高血压，部分病例可能转为慢性。针对感染源需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片或抗病毒药物如恩替卡韦分散片，同时配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿。感染控制后仍需长期随访，监测肾功能变化。

慢性肾炎患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。避免剧烈运动和高强度劳动，建议进行散步、太极拳等温和运动。严格遵医嘱用药，禁止自行使用非甾体抗炎药或肾毒性中药。每3-6个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声，出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医。保持规律作息，戒烟限酒，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内有助于延缓肾病进展。