什么是子宫内膜异位

子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，属于常见的妇科疾病。主要表现有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常、不孕等，可能与经血逆流、体腔上皮化生、遗传免疫因素等有关。

1、经血逆流

月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢、腹膜等部位形成异位病灶。患者会出现进行性加重的痛经，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。可通过腹腔镜检查确诊，治疗需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等药物缓解疼痛，或采用孕三烯酮胶囊等抑制内膜生长。

2、体腔上皮化生

盆腔腹膜等组织在炎症或激素刺激下可能转化为子宫内膜样组织，常见于卵巢表面或直肠子宫陷凹。这类患者常伴随深部性交痛和排便疼痛，超声检查可见盆腔粘连。临床常用醋酸甲羟孕酮片、地诺孕素片等药物控制病情，严重者需手术切除病灶。

3、遗传免疫因素

有家族史者发病概率较高，可能与免疫系统异常导致内膜细胞清除障碍有关。此类患者多合并自身免疫性疾病，CA125指标常升高。治疗需结合免疫调节，如使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，必要时行保守性手术保留生育功能。

4、淋巴血管转移

少数情况下内膜细胞可能通过淋巴或血管扩散至肺、脐部等远处器官，表现为周期性咳血或脐部出血。需通过CT或活检确诊，治疗选用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球，配合局部病灶切除术。

5、医源性种植

剖宫产等子宫手术可能导致内膜组织直接植入腹壁切口，形成周期性疼痛的皮下结节。诊断依靠病理检查，治疗需手术切除异位灶，术后可短期应用达那唑胶囊预防复发。

子宫内膜异位症患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意保暖，可适当热敷下腹部缓解疼痛。饮食上减少红肉、酒精摄入，增加富含维生素E和Omega-3脂肪酸的食物如坚果、深海鱼。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，备孕者需在医生指导下制定生育计划，重度患者可考虑辅助生殖技术。出现急性剧烈腹痛或异常出血时应立即就医。