下肢动脉硬化闭塞症是一种什么病

下肢动脉硬化闭塞症是一种因动脉粥样硬化导致下肢动脉狭窄或闭塞的慢性血管疾病，主要表现为间歇性跛行、静息痛及肢体远端缺血性溃疡或坏疽。该病与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素密切相关，需通过药物控制、生活方式调整或血运重建手术干预。

1、病因机制

下肢动脉硬化闭塞症的核心病理是动脉粥样硬化斑块形成，脂质沉积、炎症反应及血管内皮损伤共同导致动脉管腔狭窄。长期高血压会加速血管壁弹性纤维断裂，高血糖状态引发糖基化终产物堆积，吸烟则直接损伤血管内皮功能。遗传因素可能影响脂质代谢异常概率，年龄增长与男性性别也是明确危险因素。

2、典型症状

疾病早期表现为行走后小腿肌肉酸胀疼痛的间歇性跛行，休息后可缓解。进展期出现静息状态下足部持续性疼痛，夜间加重。终末期可见足趾发绀、皮肤温度降低，严重时发生难以愈合的溃疡或干性坏疽。部分患者伴随下肢毛发脱落、趾甲增厚等营养障碍表现。

3、诊断方法

踝肱指数检测是筛查首选，数值低于0.9提示血流受限。彩色多普勒超声可直观显示血管狭窄部位和程度，CT血管成像能三维重建全下肢动脉树。数字减影血管造影仍是诊断金标准，可同时进行球囊扩张或支架置入治疗。实验室检查需关注血脂四项、血糖及炎症指标。

4、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成。西洛他唑片能改善间歇性跛行症状，贝前列素钠片可扩张末梢血管。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需长期服用以稳定斑块。合并糖尿病者需配合二甲双胍缓释片控制血糖。

5、手术干预

经皮腔内血管成形术适用于局限性狭窄，通过球囊扩张恢复血流。支架植入术能维持血管长期通畅，药物涂层支架可降低再狭窄概率。严重闭塞病例可能需动脉旁路移植术，取自体大隐静脉或人工血管搭建血流通道。终末期肢体坏疽需考虑截肢手术。

患者应严格戒烟并控制血压血糖，每日进行30分钟步行锻炼至疼痛阈值以促进侧支循环形成。饮食采用地中海模式，增加深海鱼类和橄榄油摄入。冬季注意下肢保暖，避免使用电热毯直接烘烤患肢。定期复查血管超声监测病情进展，出现静息痛或皮肤破溃需立即血管外科就诊。足部护理包括每日检查皮肤、使用润肤霜预防皲裂、选择宽松透气的鞋袜。