转移性骨癌该怎么治疗

转移性骨癌可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、靶向治疗、镇痛治疗等方式干预。转移性骨癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤转移至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、骨痛、高钙血症等症状。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，缓解骨破坏。地诺单抗注射液通过阻断RANKL信号通路减少骨质吸收。化疗药物如紫杉醇注射液、卡铂注射液可用于控制原发肿瘤进展。药物需严格遵循肿瘤科医师指导使用，定期监测肾功能及电解质。

2、放射治疗

体外放射治疗适用于局部骨转移灶止痛及控制进展，常用剂量为30Gy分10次照射。放射性核素如锶-89氯化物注射液可用于多发性骨转移，通过β射线选择性作用于成骨性病灶。放射治疗可能引起骨髓抑制，需配合血常规监测。

3、手术治疗

病理性骨折或脊柱不稳定时需行内固定术，如股骨髓内钉固定、椎体成形术。脊髓压迫需紧急行椎板切除减压术。术前需评估患者预期生存期及全身状况，术后结合放疗或药物治疗。

4、靶向治疗

针对特定驱动基因突变可使用靶向药物，如奥希替尼片治疗EGFR突变肺癌骨转移，恩扎卢胺胶囊用于前列腺癌骨转移。治疗前需进行基因检测，用药期间监测靶向药物相关不良反应。

5、镇痛治疗

按WHO三阶梯原则使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，弱阿片类如曲马多缓释片，强阿片类如盐酸羟考酮缓释片。神经病理性疼痛可联合普瑞巴林胶囊。需动态评估疼痛评分，预防便秘等药物副作用。

转移性骨癌患者需保持适度活动预防深静脉血栓，每日补充钙800-1200mg及维生素D400-800IU。高钙血症患者应限制钙摄入，增加水分补充。建议每3个月复查骨扫描评估疗效，疼痛加重或活动障碍需及时复诊调整治疗方案。营养支持以高蛋白、易消化饮食为主，必要时可咨询临床营养师制定个体化方案。