弓形虫病的症状和体征

弓形虫病是由刚地弓形虫感染引起的寄生虫病，常见症状包括淋巴结肿大、发热、肌肉疼痛等，体征可能涉及眼部病变、神经系统异常等。弓形虫病可分为先天性感染和获得性感染两类，临床表现差异较大。

1、淋巴结肿大

弓形虫感染后最典型的症状是颈部或腋下淋巴结肿大，触诊质地较软且伴有轻微压痛。肿大淋巴结通常直径不超过3厘米，可能持续数周至数月。部分患者伴随低热、乏力等非特异性表现。免疫功能正常者多数可自愈，无须特殊治疗，但需监测体温变化。

2、眼部病变

先天性感染或免疫功能低下者可能出现视网膜脉络膜炎，表现为视力模糊、畏光、飞蚊症等症状。眼底检查可见黄白色坏死病灶伴周围水肿。急性期需使用乙胺嘧啶片联合磺胺嘧啶片进行抗寄生虫治疗，严重者需玻璃体腔注射克林霉素磷酸酯注射液。

3、神经系统症状

艾滋病等免疫缺陷患者易发生弓形虫脑炎，表现为头痛、意识障碍、癫痫发作等。头颅CT可见多发性环形强化病灶。确诊需通过脑脊液PCR检测弓形虫DNA，治疗首选复方磺胺甲恶唑片联合甲酰四氢叶酸钙片，疗程至少6周。

4、发热与肌痛

急性获得性感染常见持续性低热，体温多在37.5-38.5℃波动，伴随全身肌肉酸痛尤其以腓肠肌显著。症状与流感相似但病程更长。可考虑使用乙酰螺旋霉素片进行病原治疗，同时建议卧床休息并补充足够水分。

5、先天性感染体征

孕期初次感染可能导致胎儿脑积水、颅内钙化或视网膜病变，新生儿可见黄疸、肝脾肿大。血清学检测IgM抗体阳性可辅助诊断。预防重点在于孕妇避免接触猫粪及生肉，妊娠期筛查阳性者需使用螺旋霉素胶囊进行垂直传播阻断。

日常需注意烹饪肉类至中心温度超过70℃以杀灭包囊，处理生肉后彻底洗手。免疫功能低下者应避免接触猫砂盆，园艺时佩戴手套。备孕女性建议进行弓形虫抗体筛查，IgG阴性者需加强饮食卫生管理。出现持续发热或视力异常应及时就诊，通过血清学检测、PCR或组织活检明确诊断。