弓形虫病的预防和治疗

弓形虫病是由刚地弓形虫感染引起的人畜共患病，预防需切断传播途径，治疗以药物干预为主。预防措施包括避免生食、接触猫粪后彻底洗手等，治疗药物主要有磺胺嘧啶片、乙胺嘧啶片、螺旋霉素片等，孕妇及免疫缺陷者需特殊处理。

1、预防措施

避免食用未煮熟的肉类是预防弓形虫感染的关键措施，生肉可能含有弓形虫包囊，建议将肉类加热至内部温度超过67摄氏度。处理生肉后需用肥皂水彻底清洁双手及厨具，生熟食案板应分开使用。孕妇应避免清理猫砂盆，若必须接触需戴手套并立即洗手，家养猫建议喂食商业猫粮而非生肉，降低其感染概率。

2、高危人群防护

孕妇初次感染弓形虫可能导致胎儿畸形，需在孕早期进行血清学筛查，IgM阳性者需进一步确诊。艾滋病患者等免疫抑制人群应定期检测CD4细胞计数，当数值低于100个/μL时需预防性使用复方磺胺甲噁唑片。器官移植受者术后6个月内应避免接触土壤或未过滤的生水。

3、环境消毒

弓形虫卵囊对常用消毒剂抵抗力强，但70摄氏度以上高温持续10分钟可灭活。猫砂盆应每日清理并用沸水冲洗，庭院土壤可能被猫粪污染，进行园艺活动时需佩戴手套。蔬菜水果食用前需用流动清水浸泡15分钟以上，可疑污染水源应煮沸后使用。

4、药物治疗

急性期患者首选磺胺嘧啶片联合乙胺嘧啶片，后者需配合亚叶酸钙片预防骨髓抑制。妊娠期感染需使用螺旋霉素片阻断母婴传播，该药不能通过胎盘屏障但能降低胎盘感染率。眼部弓形虫病需加用泼尼松龙滴眼液控制炎症反应，疗程通常持续4-6周。

5、监测随访

免疫功能正常者急性感染后6个月需复查IgG抗体滴度，下降4倍以上提示痊愈。先天性感染患儿应每3个月进行眼底检查和脑部超声随访至1岁。艾滋病合并感染者在抗病毒治疗期间，需每月检测血浆弓形虫DNA载量直至转阴。

日常需保持厨房卫生，生熟食品分开存放处理，接触动物后及时洗手。免疫功能低下者应避免饲养新宠物，庭院劳作时穿戴防护装备。出现持续发热、淋巴结肿大或视力模糊等症状时，应立即就医进行血清学检测和PCR检查。治疗期间定期监测血常规及肝肾功能，避免阳光直射预防磺胺类药物光敏反应。妊娠期感染需通过羊水穿刺评估胎儿状况，必要时进行多学科会诊。