最新的甲状腺结节的诊疗

甲状腺结节的诊疗主要包括超声检查、细针穿刺活检、分子检测等现代技术手段，结合结节性质可选择随访观察、药物治疗或手术干预。诊疗方案需根据结节大小、超声特征、恶性风险分层及患者个体情况综合评估。

超声检查是甲状腺结节评估的首选方法，通过TI-RADS分级系统对结节形态、边界、回声、钙化等特征进行风险分层。1-3类结节通常建议6-12个月随访复查超声，4类以上结节需进一步行细针穿刺活检明确性质。细针穿刺活检在超声引导下进行，可区分良性滤泡性病变、可疑恶性及明确恶性结节。对于细胞学不确定的结节，分子检测如BRAF、RAS基因突变分析能提高诊断准确性。良性结节若无压迫症状可定期观察，出现生长趋势或压迫症状时可考虑射频消融或手术。恶性结节根据病理类型选择腺叶切除或全甲状腺切除，术后需评估是否需放射性碘治疗。妊娠期甲状腺结节处理需兼顾母婴安全，儿童结节恶性概率较高需更积极评估。

甲状腺结节患者日常应保持均衡饮食，适量摄入碘但避免过量，定期监测甲状腺功能。避免颈部过度受压或外伤，术后患者需遵医嘱补充甲状腺激素并定期复查超声与甲状腺球蛋白。出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状或结节短期内明显增大时应及时复诊。