儿童腹股沟疝的治疗

儿童腹股沟疝可通过保守观察、手法复位、疝气带固定、腹腔镜手术、开放手术等方式治疗。儿童腹股沟疝通常由鞘状突未闭合、腹壁肌肉薄弱、长期腹压增高等因素引起，表现为腹股沟区包块、哭闹时加重、呕吐等症状。

1、保守观察

一岁以内婴幼儿若疝囊较小且无嵌顿，可暂不处理。部分患儿随着腹壁肌肉发育，鞘状突可能自然闭合。家长需避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，定期复查超声监测疝囊变化。若出现包块变硬、疼痛需立即就医。

2、手法复位

适用于突发嵌顿疝且时间短于6小时的情况。医生通过轻柔推压将脱出肠管回纳腹腔，复位后需观察24小时是否复发。该方法不能根治疝气，复位后仍需择期手术。家长不可自行尝试复位，不当操作可能导致肠管损伤。

3、疝气带固定

采用特制压力带局部压迫疝环，阻止腹腔内容物突出。适用于暂不适合手术的患儿或术前过渡期，需在医生指导下调整松紧度。长期使用可能引致皮肤压疮、睾丸缺血等并发症，不作为根治手段。

4、腹腔镜手术

通过3个5毫米切口完成疝囊高位结扎，创伤小且可同时探查对侧隐匿疝。手术时间约20-40分钟，术后6小时可进食，1-2天出院。推荐使用可吸收缝线，避免拆线痛苦。术后复发概率低于3%，是目前主流治疗方式。

5、开放手术

传统疝囊高位结扎术适用于复杂疝、复发疝或缺乏腔镜设备的地区。经腹股沟2-3厘米切口操作，需分离精索结构，术后需卧床3天。可使用聚丙烯补片加强腹壁，但儿童通常无须补片修补。术后阴囊水肿发生率较高。

术后应保持切口干燥，2周内避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化，多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助伤口愈合。观察阴囊肿胀情况，若持续肿大或发热需复诊。建议术后1个月、3个月复查超声，监测对侧隐匿疝发生。日常预防需控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。