老年人白内障手术风险大吗

老年人白内障手术风险通常较小，但需结合个体健康状况评估。白内障手术主要有术前评估不充分、术中晶状体后囊破裂、术后感染、角膜水肿、视网膜脱离等风险因素。

1、术前评估不充分

老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前未控制稳定的血糖血压可能增加手术风险。需完善心电图、凝血功能等检查，评估心肺功能状态。建议术前1-2周将空腹血糖控制在8毫摩尔每升以下，血压维持在140/90毫米汞柱以内。

2、术中晶状体后囊破裂

高龄患者晶状体悬韧带脆弱，超声乳化时可能发生后囊膜破裂。表现为前房突然变深、玻璃体溢出。需立即停止操作，必要时联合前段玻璃体切割。选择经验丰富的医师可降低该并发症概率。

3、术后感染

老年人免疫功能下降，术后可能发生细菌性眼内炎。表现为眼痛加剧、视力骤降、前房积脓。需严格无菌操作，术后使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏预防感染。出现感染症状时需立即玻璃体腔注药。

4、角膜水肿

手术器械接触或超声能量过度可能导致角膜内皮损伤，出现角膜雾状混浊。通常术后1-2周可自行恢复，严重者需使用5%氯化钠滴眼液脱水治疗。术前角膜内皮细胞计数低于1000个每平方毫米者应谨慎手术。

5、视网膜脱离

高度近视或玻璃体液化患者术后可能发生视网膜脱离。表现为眼前固定黑影或闪光感。需避免剧烈运动，定期复查眼底。一旦确诊需行玻璃体切割联合视网膜复位术。

术后需遵医嘱使用抗生素和激素滴眼液1个月，避免揉眼和剧烈活动。保持术眼清洁干燥，睡眠时佩戴眼罩防护。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。术后1周、1个月、3个月需定期复查视力、眼压和眼底情况。若出现眼红眼痛、视力下降等异常应及时返院检查。多数患者术后视力可显著改善，但合并黄斑病变或视神经萎缩者预后较差。