白内障手术后水肿怎么回事

白内障手术后水肿可能与手术创伤、炎症反应、眼内压升高、角膜内皮损伤、术后感染等因素有关，可通过药物干预、物理治疗、手术修复等方式缓解。建议术后严格遵医嘱用药并定期复查。

1. 手术创伤

超声乳化或人工晶体植入过程中，器械操作可能造成角膜或虹膜组织机械性损伤，导致局部血管通透性增加引发水肿。表现为术眼轻微胀痛伴结膜充血，通常术后24-48小时逐渐消退。医生可能开具妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染，配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进修复。

2. 炎症反应

手术刺激会激活前列腺素等炎性介质释放，引起血-房水屏障破坏导致房水蛋白含量升高。患者常见视力模糊伴畏光流泪，裂隙灯检查可见前房闪辉现象。需规律使用普拉洛芬滴眼液抗炎，必要时联合醋酸泼尼松龙滴眼液控制渗出。

3. 眼内压升高

术中粘弹剂残留或炎症反应可能阻塞房角，引发继发性青光眼。典型症状为剧烈眼痛头痛伴恶心呕吐，眼压常超过30mmHg。急性期需静脉滴注甘露醇注射液快速降压，长期控制可选用布林佐胺滴眼液减少房水生成。

4. 角膜内皮损伤

超声能量使用过度或器械接触可能导致内皮细胞密度下降，引发角膜基质层水肿。表现为持续性视物朦胧伴虹视现象，角膜厚度测量值超过600微米。轻症使用高渗氯化钠滴眼液脱水，严重病例需角膜内皮移植。

5. 术后感染

术中污染或术后护理不当可能诱发细菌性眼内炎，致病菌以表皮葡萄球菌多见。患者出现眼睑肿胀、脓性分泌物及视力骤降，前房积脓是特征性表现。确诊后需玻璃体腔注射万古霉素，联合左氧氟沙星滴眼液强化抗感染。

术后应避免揉眼及剧烈运动，睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、深海鱼等促进组织修复。出现持续眼红眼痛、视力下降超过基线2行或视野缺损时，须立即返院检查。定期监测角膜内皮细胞计数和眼压变化，术后3个月内避免游泳及重体力劳动。