致尿比重下降的病因都有什么

尿比重下降可能由尿崩症、慢性肾小管间质肾炎、急性肾小管坏死、糖尿病肾病、低钾血症等病因引起。尿比重反映尿液浓缩功能，下降提示肾脏稀释功能异常或体液平衡紊乱，需结合其他检查明确诊断。

1、尿崩症

中枢性或肾性尿崩症导致抗利尿激素缺乏或反应低下，肾脏无法浓缩尿液。患者表现为多尿、烦渴，24小时尿量常超过4升。可通过禁水加压素试验鉴别类型，治疗需使用醋酸去氨加压素片或氢氯噻嗪片，中枢性尿崩症需长期激素替代。

2、慢性肾小管间质肾炎

长期药物损伤、代谢异常或自身免疫因素导致肾小管功能受损，尿液浓缩障碍。伴随夜尿增多、肾性糖尿等症状。需停用肾毒性药物如非甾体抗炎药，使用复方α-酮酸片调节代谢，严重者需肾脏替代治疗。

3、急性肾小管坏死

缺血或肾毒性物质导致肾小管上皮细胞坏死，表现为少尿期后多尿期尿比重持续偏低。常见于休克、横纹肌溶解或造影剂肾病。治疗需纠正原发病，维持水电解质平衡，必要时行连续性肾脏替代治疗。

4、糖尿病肾病

长期高血糖损害肾小管浓缩功能，早期即可出现夜尿增多伴尿比重下降。需严格控制血糖，使用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等药物，定期监测尿微量白蛋白及肾功能进展。

5、低钾血症

长期钾缺乏抑制肾小管对ADH的反应，导致尿液浓缩功能障碍。多见于利尿剂滥用或原发性醛固酮增多症。需口服氯化钾缓释片补钾，原发性醛固酮增多症可使用螺内酯片治疗。

日常需记录24小时尿量及饮水情况，限制高盐饮食避免加重肾脏负担。出现持续多尿、口渴或水肿应及时检测尿常规、血电解质及肾功能，肾小管功能检查如尿渗透压、尿β2微球蛋白测定有助于定位损伤部位。避免自行使用利尿剂或含马兜铃酸的中草药，肾功能异常者需每3-6个月随访。