尿比重下降的病因

尿比重下降可能由水分摄入过多、尿崩症、慢性肾小管间质性肾炎、急性肾小管坏死、糖尿病等因素引起。尿比重是反映尿液浓缩与稀释功能的重要指标，正常范围为1.015-1.025，低于1.010可视为下降。

1. 水分摄入过多

短时间内大量饮水或输液会导致尿液稀释，尿比重暂时性降低。这种情况属于生理性变化，通常无伴随症状，减少水分摄入后尿比重可自行恢复。无需特殊治疗，但需避免长期过量饮水导致电解质紊乱。

2. 尿崩症

中枢性尿崩症可能与下丘脑-神经垂体损伤有关，肾性尿崩症常由遗传性或获得性肾小管功能缺陷导致。患者表现为多尿、烦渴，尿比重持续低于1.005。可通过禁水加压素试验确诊，治疗需使用醋酸去氨加压素片或氢氯噻嗪片。

3. 慢性肾小管间质性肾炎

长期服用非甾体抗炎药、重金属接触或自身免疫性疾病可能损伤肾小管浓缩功能。患者除低比重尿外，可伴夜尿增多、肾性糖尿。需停用肾毒性药物，严重者可遵医嘱使用泼尼松片或环磷酰胺片。

4. 急性肾小管坏死

缺血、肾毒性药物或严重感染可能导致肾小管上皮细胞坏死，表现为尿比重固定于1.010左右伴少尿。需积极治疗原发病，必要时进行血液净化治疗，可配合注射用重组人促红细胞生成素纠正贫血。

5. 糖尿病

未控制的糖尿病患者因渗透性利尿作用，尿中葡萄糖含量增高导致尿比重假性降低。典型症状包括多饮多尿，确诊需检测血糖和糖化血红蛋白。治疗需规范使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物。

日常应注意记录每日尿量变化，避免盲目大量饮水。若持续出现多尿伴口渴、乏力，或尿比重长期低于1.010，应及时检测肾功能、电解质及尿渗透压。糖尿病患者需定期监测血糖，慢性肾病患者应限制蛋白质摄入并避免使用肾毒性药物。所有药物使用均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。