膀胱纤维化症状诊断与鉴别

膀胱纤维化主要表现为尿频、尿急、排尿困难及下腹疼痛，需通过影像学检查与膀胱肿瘤、间质性膀胱炎等疾病鉴别。膀胱纤维化诊断主要依赖膀胱镜、尿动力学检查及病理活检，治疗需结合药物干预与手术修复。

1、尿频尿急

膀胱纤维化早期常出现尿频尿急症状，因膀胱壁纤维组织增生导致容量减少。患者可能每小时排尿多次，夜间起夜频繁，需与泌尿系感染区分。尿常规检查可排除感染因素，尿动力学检查显示膀胱顺应性降低。治疗可选用酒石酸托特罗定缓释片、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状，严重者需行膀胱水扩张术。

2、排尿困难

进行性排尿困难是典型表现，因纤维化导致膀胱颈挛缩或尿道狭窄。患者可能出现尿流变细、排尿中断，需通过尿流率测定与前列腺增生鉴别。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可改善排尿，合并尿道狭窄时需行尿道内切开术。膀胱造影可明确梗阻部位，同时需评估残余尿量预防肾积水。

3、下腹疼痛

慢性下腹坠痛多因膀胱壁缺血及神经受压引起，疼痛可放射至会阴部。需与盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病鉴别。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛，严重者可进行膀胱壁肉毒素注射。磁共振成像能显示膀胱壁增厚情况，疼痛持续需警惕合并膀胱癌可能。

4、血尿

约三成患者出现镜下或肉眼血尿，因纤维化组织脆性增加导致血管破裂。需通过膀胱镜排除肿瘤性病变，尿脱落细胞学检查有助于鉴别。止血药物如氨甲环酸片可控制出血，反复血尿需行电凝止血术。同时应监测血红蛋白水平，大量出血需输血支持治疗。

5、肾功能损害

晚期可能因尿路梗阻导致肾积水及肾功能异常。超声检查可评估肾盂分离程度，血肌酐升高提示肾功能受损。需留置导尿管或肾造瘘解除梗阻，必要时行膀胱扩大成形术。保护肾功能可使用碳酸氢钠片碱化尿液，合并感染时需用呋喃妥因肠溶片控制。

膀胱纤维化患者日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激。建议定期进行尿常规及膀胱超声复查，记录排尿日记监测症状变化。疼痛发作时可尝试温水坐浴缓解，饮食应减少辛辣食物摄入。出现发热或腰痛需警惕泌尿系感染，应及时就医进行抗感染治疗。长期患病者建议每半年评估一次肾功能及膀胱容量变化。