肺癌到底要不要化疗

肺癌是否需要化疗需根据病理类型、分期及患者身体状况综合判断。早期肺癌通常以手术为主，中晚期或存在转移时可能需结合化疗。化疗方案主要有铂类联合第三代化疗药物、单药维持治疗等，具体由肿瘤科医生评估。

对于非小细胞肺癌，若肿瘤直径超过3厘米或存在淋巴结转移，术后辅助化疗可降低复发概率。常用方案包括顺铂联合培美曲塞、卡铂联合紫杉醇等，需根据基因检测结果调整。小细胞肺癌对化疗敏感，局限期患者采用依托泊苷联合铂类方案，广泛期可能联合免疫治疗。化疗周期通常为4-6个疗程，每21天一次，治疗期间需监测血常规和肝肾功能。

部分特殊情况下可能避免化疗，如高龄患者合并心肺功能不全、EGFR敏感突变者可优先靶向治疗。ALK阳性患者使用克唑替尼等抑制剂效果优于化疗。PD-L1高表达患者可考虑帕博利珠单抗单药治疗。化疗禁忌证包括骨髓抑制未恢复、严重感染未控制等，此时需选择替代方案或最佳支持治疗。

化疗期间应保证每日优质蛋白摄入量，如鸡蛋清、鳕鱼等易消化食物。适当补充复合维生素B缓解黏膜炎，避免进食辛辣刺激食物。每周监测体重变化，若下降超过5%需营养科会诊。治疗后2年内每3个月复查胸部CT，5年内每半年随访一次。出现持续性咳嗽加重或骨痛应及时就诊排除进展。