什么是胰腺导管腺癌

胰腺导管腺癌是起源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤，属于胰腺癌中最常见的病理类型，占胰腺恶性肿瘤的90%以上。胰腺导管腺癌恶性程度高、进展快，早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期。

1、病因机制

胰腺导管腺癌的发生与吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病等基础疾病密切相关。长期高脂饮食、肥胖等生活方式因素可能促进发病。部分患者存在KRAS、CDKN2A等基因突变，这些遗传变异导致导管上皮细胞异常增殖，最终形成恶性肿瘤。

2、病理特征

肿瘤多位于胰头部，呈灰白色质硬肿块，显微镜下可见腺管样结构浸润生长。肿瘤细胞具有高度异型性，常侵犯周围神经和血管。免疫组化检查显示CK7、CK19等上皮标记物阳性，有助于与其他胰腺肿瘤鉴别。

3、临床表现

早期可无特异性症状，随病情进展可出现上腹隐痛、黄疸、消瘦等表现。胰头癌易压迫胆总管导致梗阻性黄疸，胰体尾癌多表现为腰背部持续性疼痛。部分患者伴有新发糖尿病或原有糖尿病加重。

4、诊断方法

增强CT是首选影像学检查，能清晰显示肿瘤位置及血管侵犯情况。内镜超声引导下细针穿刺活检可获取病理诊断。肿瘤标志物CA19-9升高有助于辅助诊断，但特异性有限。PET-CT可用于评估全身转移情况。

5、治疗原则

手术切除是唯一可能治愈的方式，但仅20%患者确诊时具备手术条件。胰十二指肠切除术适用于胰头癌，远端胰切除术适用于胰体尾癌。不可切除患者可采用化疗方案，常用药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。放疗可缓解疼痛等局部症状。

胰腺导管腺癌患者需注意营养支持，选择易消化的高蛋白食物，少量多餐。适当运动有助于改善食欲和体能状态，但应避免过度劳累。定期复查监测病情变化，出现剧烈腹痛、持续发热等症状需及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗可改善生活质量。