一线化疗和二线化疗

一线化疗和二线化疗是肿瘤治疗中按用药顺序划分的两种方案，一线化疗指首次使用的标准化疗方案，二线化疗在一线治疗失败或毒性不可耐受时启用。

一线化疗通常选择疗效明确、耐受性较好的药物组合，如非小细胞肺癌常用含铂双药方案。这类方案经过大量临床验证，能有效控制肿瘤进展并延长生存期。治疗期间需定期评估影像学变化和肿瘤标志物，多数患者可完成4-6个周期。骨髓抑制和消化道反应是常见不良反应，通过粒细胞集落刺激因子和止吐药物可有效管理。

当一线化疗后出现疾病进展或严重不良反应时，需转换为二线化疗。二线方案可能调整药物种类或采用靶向治疗，如吉西他滨联合多西他赛用于乳腺癌的二线治疗。这类方案更注重个体化选择，需结合基因检测结果和前期治疗反应。部分患者可能出现更明显的乏力或神经毒性，需要加强营养支持和症状控制。二线化疗的有效期通常较一线缩短，此时可同步考虑参加临床试验或姑息治疗。

无论采用何种化疗方案，治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充B族维生素改善神经症状。避免生冷食物预防感染，每日监测体温变化。建议家属协助记录不良反应发生时间和程度，复诊时携带详细用药日记供医生评估。若出现持续发热或严重腹泻应及时联系主治医师调整治疗方案。