宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮组成,宫颈鳞状上皮与柱状上皮的交接部称为鳞柱状交接部或鳞柱交接。青春期后,在雌激素的作用下,宫颈发育增大,宫颈管粘膜组织外移,即宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部,使原始的鳞柱交接部外移,原始鳞柱交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮是菲薄的,其下间质透出呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,称为柱状上皮异位,由于肉眼观似糜烂,过去就称为宫颈糜烂,实际上并非真性的糜烂。
宫颈糜烂出血可能有1到2周左右。一般情况下,宫颈糜烂是少量的阴道出血。在做宫颈糜烂治疗的时候,要做HPV和TCT宫颈癌的癌前筛查。如果HPV和TCT都是阴性的话,宫颈糜烂轻度,可以上药对症治疗就可以治疗好。如果宫颈糜烂是中度和重度,做完防癌普查以后可以给予微波烧灼,还有冷冻/激光这些物理治疗,治疗以后宫颈糜烂很快就会好转,一般脱痂的时候会出血,大概两周左右,在这中间要注意定期复查,还要进行外阴部卫生的清洁,另外两个月不能同房和性生活。最好是定期进行妇科检查,看宫颈糜烂脱痂的情况以及愈合的情况。
宫颈糜烂这个词已经被废弃了很多年,目前教科书已经没有这个词语了,这是以前对于宫颈形态的一种错误的描述。宫颈上有两种上皮:一种叫鳞状上皮,他大概有15到20层,一般长在宫颈的表面,是光滑的,像口腔黏膜一样;还有一种叫柱状上皮,它一般在宫颈管里,但是到了生育年龄,由于雌激素水平比较高,柱状上皮会往外移,长到宫颈表面。柱状上皮是单层的,底下有丰富的血管,所以颜色比较红,以前被认为是糜烂,但其实并不是真正意义上的糜烂,真正应该叫做生理性的柱状上皮外移。但是因为柱状上皮是单层结构,它的屏障作用没有鳞状上皮那么强大,有时宫颈柱状上皮外移会伴随一些炎症的症状,比如阴道分泌物增多,变黄有异味,性交出血等等,这时候才需要治疗。