下肢静脉曲张的临床表现

下肢静脉曲张的临床表现主要有皮肤血管迂曲扩张、下肢沉重感、皮肤色素沉着、瘙痒或疼痛、溃疡形成等。

1、皮肤血管迂曲扩张

下肢静脉曲张早期表现为皮下浅静脉迂曲扩张，呈蚯蚓状或团块状凸起，常见于小腿内侧及后侧。长期站立或久坐后症状加重，抬高下肢可暂时缓解。这与静脉瓣膜功能不全导致血液淤积有关，需避免长时间保持同一姿势，穿戴医用弹力袜有助于改善症状。

2、下肢沉重感

患者常主诉下肢酸胀、沉重，傍晚时明显，可能伴随轻度水肿。这是由于静脉回流受阻，组织间隙液体积聚所致。建议日常进行踝泵运动促进血液循环，睡眠时抬高下肢15-20厘米，严重者可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力的药物。

3、皮肤色素沉着

病程进展后，小腿下1/3处可能出现棕褐色色素沉着，多集中在踝部周围。这是红细胞外渗后含铁血黄素沉积的结果，提示慢性静脉功能不全。需加强皮肤保湿护理，避免搔抓，可配合使用多磺酸粘多糖乳膏改善局部微循环。

4、瘙痒或疼痛

部分患者会出现皮肤瘙痒或刺痛感，可能继发淤积性皮炎。严重时表现为局部皮肤硬化、萎缩，形成脂性硬皮病。此时需警惕静脉性溃疡前兆，应避免热水烫洗，可短期外用氢化可的松乳膏缓解炎症，同时联合七叶皂苷钠片进行系统性治疗。

5、溃疡形成

晚期患者在踝部内侧易发生难愈性溃疡，创面苍白、渗出较多，周围伴有色素沉着和皮肤萎缩。这与持续静脉高压导致局部组织营养不良有关。除规范清创换药外，需考虑静脉腔内激光闭合术或射频消融术等手术治疗，溃疡面可配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

下肢静脉曲张患者应避免长期站立或久坐，每1-2小时活动下肢促进回流。选择梯度压力为20-30mmHg的医用弹力袜，晨起穿戴、睡前脱下。饮食注意控制体重，增加膳食纤维摄入预防便秘，减少高盐食物以防水肿加重。出现皮肤颜色改变或溃疡时需及时至血管外科就诊，避免自行处理导致感染。日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，禁忌剧烈跑跳动作。