什么是伤寒沙门氏菌

伤寒沙门氏菌是一种革兰阴性杆菌，属于肠杆菌科沙门氏菌属，是引起伤寒的主要病原体。伤寒沙门氏菌感染后可能导致持续高热、腹痛、玫瑰疹、肝脾肿大等典型症状，主要通过粪-口途径传播。

1、病原学特征

伤寒沙门氏菌具有鞭毛和菌毛结构，能产生内毒素。其抗原结构包括O抗原、H抗原和Vi抗原，其中Vi抗原与细菌毒力相关。该菌对干燥、寒冷环境抵抗力较强，可在水中存活数周，但对高温和常用消毒剂敏感。

2、传播途径

主要通过摄入被污染的水或食物传播，如未煮熟的贝类、生鲜蔬菜、乳制品等。苍蝇可作为机械传播媒介。感染者或带菌者的粪便和尿液是主要传染源，慢性带菌者胆囊带菌现象较为常见。

3、致病机制

细菌突破肠黏膜屏障后，被巨噬细胞吞噬但未被杀灭，反而在细胞内繁殖并随淋巴系统扩散至全身。内毒素释放可引起全身炎症反应，导致持续发热和多器官损伤。肠道淋巴组织增生坏死可形成特征性溃疡。

4、临床表现

典型病程分为初期、极期、缓解期和恢复期。极期可出现稽留高热、相对缓脉、表情淡漠等中毒症状，部分患者胸腹部出现淡红色玫瑰疹。重症可能并发肠穿孔、肠出血或中毒性心肌炎。

5、诊断治疗

确诊需依靠血培养、骨髓培养或粪便培养分离病原菌。血清学肥达试验有辅助诊断价值。治疗首选第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射液，或喹诺酮类如左氧氟沙星片。慢性带菌者可能需要胆囊切除术。

预防伤寒沙门氏菌感染需注意饮食卫生，避免饮用生水，食物要充分加热。前往流行区建议接种伤寒Vi多糖疫苗。患者应隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性。接触者需医学观察，出现发热应及时就医。恢复期患者应注意补充营养，避免进食粗纤维食物以防肠出血。