白内障手术后出现飞蚊症怎么回事

白内障手术后出现飞蚊症可能与玻璃体混浊、术后炎症反应、玻璃体后脱离、视网膜牵拉或原有眼底病变等因素有关。飞蚊症表现为视野中出现漂浮的黑点或丝状物，通常由玻璃体内胶原纤维聚集或出血导致。

1、玻璃体混浊

白内障手术可能加速年龄相关的玻璃体液化，导致胶原纤维凝聚形成混浊物。患者会感觉眼前有灰尘样或蛛网状阴影飘动，尤其在明亮背景下更明显。若混浊轻微且无视力下降，可观察随访；若影响生活，可考虑玻璃体激光消融术或遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等药物改善代谢。

2、术后炎症反应

手术创伤可能引发葡萄膜炎症，炎性细胞进入玻璃体形成飞蚊症。常伴随眼红、畏光等症状。需通过裂隙灯检查确认，遵医嘱使用普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液抗炎，严重时口服泼尼松片控制炎症。术后规范使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液可预防感染性炎症。

3、玻璃体后脱离

手术中眼内压力变化可能诱发玻璃体与视网膜分离，漂浮的玻璃体皮质形成环状或团块状阴影。多数属于生理性改变，但需散瞳检查排除视网膜裂孔。若出现闪光感或黑影增多，需立即排查视网膜病变，必要时行玻璃体切割手术。

4、视网膜牵拉

术中操作或术后愈合过程可能导致玻璃体异常粘连视网膜，产生牵拉性飞蚊症。可能伴随视野缺损或变形，需通过OCT检查确诊。轻度牵拉可观察，严重者需玻璃体手术解除牵引，预防视网膜脱离。术后避免剧烈运动及揉眼。

5、原有眼底病变

术前存在的糖尿病视网膜病变、高度近视眼底变性等可能在术后显现症状。飞蚊可能为玻璃体积血或视网膜缺血表现。需完善眼底荧光造影，根据原发病治疗，如视网膜激光光凝术、雷珠单抗玻璃体腔注射等。合并高血压或糖尿病患者需控制基础疾病。

白内障术后飞蚊症多数为良性过程，建议避免长时间用眼疲劳，外出佩戴防紫外线眼镜。日常可补充含叶黄素、维生素C的食物如菠菜、蓝莓等，但若飞蚊突然增多、伴有闪光或视力下降，需立即复查排除视网膜病变。术后遵医嘱定期随访眼底，避免剧烈头部运动。